Antecedentes
Las alturas y los pesos declarados por los propios interesados se emplean frecuentemente en las investigaciones de salud pública con adultos, niños y familias pues estos datos son simples y baratos de compilar [1]. Sin embargo, los pesos autoinformados y medidos por expertos pueden diferir por factores como la edad, el sexo y el estado de peso percibido [2-4]. Además de que los padres informen sobre su propio peso, asimismo se les puede pedir que informen sobre el peso de sus hijos. El estado de peso de un niño como la percepción de los padres sobre el peso de su hijo afectan la exactitud de los informes [4, 5]. Un estudio reciente informó que los padres de niños con sobrepeso de entre dos y seis años de edad sobrevaloraron equivocadamente el peso de su hijo, mas los padres de pequeños y adolescentes mayores con sobrepeso subestimaron el peso de su hijo [4]. Se informó de hallazgos similares usando datos de 2 encuestas representativas a nivel nacional [6]. Otros han observado que las madres infravaloran el peso de sus hijos [7, 8].
Las inexactitudes en los pesos reportados de forma frecuente se atribuyen a la conveniencia social y/o a mediciones o retiros erróneos [1, 9, 10]. No obstante, una investigación mínima ha examinado la exactitud de una herramienta común empleada para medir los pesos autoinformados, o sea, las básculas de baño de la casa. Los limitados datos libres sugieren que las básculas familiares, así como las básculas de grado médico utilizadas por los médicos, pueden cambiar en cuanto a su precisión y precisión [11]. Un estudio de 37 balanzas de baño de tipo dial en clínicas británicas informó de imprecisiones de más del 1 por cien en comparación con una balanza electrónica calibrada, lo que sugiere que las balanzas digitales pueden ser más precisas [12]. Además, una pincha aqui evaluación de 233 básculas (tipo no concretado) de clínicas de atención primaria, diabetología y endocrinología de los E.U., y centros de acondicionamiento físico y pérdida de peso encontró que más de una cuarta parte de las básculas eran más de 0,9 kg imprecisas cuando se probaron con un peso estándar de 45,5 kg. Con ciento trece con seis kg, más o menos una de cada 5 escalas era imprecisa en más de dos,7 kg, o bien más o menos 1 unidad de índice de masa corporal (IMC) [10]. Varios factores, como el tipo de suelo, la colocación de los pies en la báscula y el tipo de ropa o zapatos que se usan a lo largo del pesaje, pueden influir en la exactitud de las básculas [13].
En nuestros días se está haciendo una amplia implementación de programas comunitarios de prevención de la obesidad dirigidos a niños y familias [14-16]. Ciertos de estos programas, y la investigación empleada para desarrollarlos, se basan en el peso o bien IMC auto-reportado, que se calcula usando el peso y se reporta como un resultado primario o bien medida de la eficiencia de la intervención [14, diecisiete, 18]. Una restricción esencial para establecer la (in)efectividad de la intervención es la imprecisión de los informes de peso [1, 19, 20]. Para avanzar en la tarea de los profesionales de la salud pública en la aplicación de una programación eficiente destinada a progresar la epidemia de obesidad, es esencial aumentar la precisión de los autoinformes. Por consiguiente, el propósito de este estudio fue evaluar la precisión de las balanzas de baño en el hogar para entender mejor de qué forma su empleo en el proceso común de autopesaje puede afectar la exactitud de los datos de peso autoinformados [21].
Métodos
Participantes y procedimiento
Se publicaron avisos para reclutar participantes del estudio en el campus universitario. Entre los participantes figuraban profesores, personal, estudiantes y progenitores de pequeños que asistían a un centro preescolar dirigido por la universidad. La Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Rutgers aprobó los procedimientos y todos los participantes dieron su permiso informado.
Los participantes llevaron la báscula de baño de su casa en funcionamiento a un sitio central para su evaluación y completaron un cuestionario que describía la edad de la báscula, el género de suelo del sitio donde se utiliza la báscula en la casa, la frecuencia de empleo y el historial de calibración. Los investigadores capacitados registraron la condición de la balanza (esto es, nueva, de poco desgaste, muy gastadas o bien con evidencia exterior de daños), el tipo (o sea, de marcación o digital), las unidades e aumentos de medición, la capacidad máxima y el peso que se mostraron al llegar al lugar de la prueba.
El procedimiento para valorar la web precisión de la escala se modeló sobre investigaciones precedentes [10]. La precisión de las balanzas en la medición de la carga de los pesos se evaluó utilizando pesos de calibración de Clase F del Instituto Nacional de Estándares y Tecnología (NIST) en las siguientes cargas de prueba: 10 kg, 25 kg, 50 kg, setenta y cinco kg, 100 kg y ciento diez kg. Para determinar la exactitud en la medición de la distribución de la pesa (o sea, distribuida en un cuerpo humano o concentrada en una pesa de calibración), se pesaron dos personas aparte de las pesas de calibración (esto es, un investigador y un segundo estudioso que mantenía una pesa de calibración de diez kg cerca del cuerpo entre la cintura y las caderas). Para determinar la consistencia de las medidas de peso, todas las evaluaciones de los pesos se midieron por duplicado (Ronda 1 y Ronda dos). Durante la Ronda 1, cada balanza se empleó para evaluar 8 cargas: los dos estudiosos y las 6 pesas de calibración. La Ronda dos fue la misma que la Ronda 1 y se realizó justo después de la Ronda 1. Al final de cada Ronda dos, se usó una balanza de investigación calibrada para pesar por duplicado al primer investigador y al segundo investigador que sostenía una pesa de calibración de diez kg cerca del cuerpo entre la cintura y las caderas. Las pesas de la balanza de investigación calibrada se empleaban como "estándar" para equiparar las 2 pesas de investigador registradas por la balanza de casa. Las pesas de calibración del NIST sirvieron como su propia comparación con las registradas por la báscula doméstica. Ya antes de la primera ronda y entre cada carga de prueba, conforme fuera necesario, todas las balanzas se calibraban para registrar el cero cuando no se aplicaba ningún peso. Los datos se registraron en tiempo real usando una hoja de cálculo computarizada.
Análisis estadístico
Los datos fueron analizados utilizando la versión veintiuno.0 de SPSS (Chicago, IL). Se usaron pruebas de t de muestras emparejadas para comprobar las diferencias en la consistencia de la escala entre la Ronda 1 y la dos. Se usaron pruebas t de un conjunto para apreciar las diferencias entre el peso mostrado y el peso real de los pesos de calibración. Se emplearon pruebas t no emparejadas para estimar la precisión entre los diferentes tipos de escalas, y se usó la regresión multinomial para examinar el porcentaje de escalas digitales frente a las de dial con múltiples grados de imprecisión de peso. Se usaron pesos absolutos para evitar la posibilidad de que los fallos de peso deficiente anularan los errores de peso excesivo. Las diferencias se consideraron significativas en p < 0,05. Los valores se informan como medias y desviaciones estándar (SD) salvo que se indique lo contrario.
Resultados
De las 67 balanzas de baño que se recibieron, seis balanzas fueron eliminadas debido a daños o a un funcionamiento inapropiado (o sea, no registraron un valor cuando se probaron con las pesas de calibración) o bien pues no eran una balanza doméstica. De la muestra final (n = sesenta y uno), 18 eran balanzas de marcación (treinta por cien ) y cuarenta y tres (setenta por ciento ) eran balanzas digitales de dieciseis fabricantes diferentes. Todas y cada una eran nuevas, como nuevas, o bien tenían un ligero desgaste. Los incrementos de precisión de las básculas de baño fueron de 0,045 kg, 0,091 kg, 0,15 kg y 0,45 kg (veintiuno por ciento , 38 por ciento , 13 por cien y 28 por cien , respectivamente). Las capacidades máximas de peso fluctuaron entre ciento veintitres kg y 181 kg, siendo la capacidad más común de ciento treinta y seis kg (treinta y cinco por ciento ). Las balanzas de cuadrante eran significativamente más viejas (p = 0,042; edad media 6,0 (seis,9 SD) años) que las balanzas digitales (edad media 3,6 (2,3 SD) años). Cuando se observaron las balanzas por vez primera, todas las balanzas digitales mostraban 0, mientras que las balanzas de cuadrante mostraban un peso absoluto medio de 0,95 (uno con nueve SD) kg, con un rango de -0,45 a 7,9 kg.
Todos los participantes notificaron de que habían empleado su báscula de baño sobre un suelo duro. Las balanzas se utilizaron diariamente (veintiuno por cien ), semana a semana (46 por cien ) o mensualmente (veintisiete por cien ), y el 5 por ciento usó su balanza anualmente o bien menos de una vez al año. Los participantes informaron de que calibraban su balanza con poca frecuencia; solo el 28 por cien la calibraba cada vez o la mayor parte de las veces antes de usarla. De estos participantes, el sesenta y cuatro por cien tenía escalas de tipo dial.
La media de peso entre las rondas 1 y 2 difirió significativamente sólo para las básculas de cuadrante probadas con una pesa de calibración de 75 kg (p = 0,028). Para todas las demás cargas de prueba, las básculas registraron de manera sistemática el mismo peso, con independencia del género de báscula y de la carga. Por cada cuarenta y 5 con cuatro kg, la diferencia de peso absoluto registrada entre la Ronda 1 y la dos fue de más o menos 0,11 kg (rango de 0,0 kg a 0,6 kg), siendo los mayores fallos para la pesa de calibración de diez kg.
En el cuadro 1 se equipara la precisión del peso medio registrado por las balanzas domésticas con el peso de calibración conocido que se ha probado. Solo para las básculas de cuadrante, se generaron diferencias significativas de peso entre la carga de prueba y el peso mostrado en las básculas domésticas para todas y cada una de las pesas de calibración y ambas pesaron a los investigadores (p < 0,05 para todas). Al contrario, las diferencias significativas para la precisión de la báscula digital sólo se generaron con la pesa de calibración de 75 kg (p < 0,05). Las balanzas de cuadrante fueron significativamente más imprecisas que las balanzas digitales en todas y cada una de las pesas de prueba (Tabla dos). En la figura 1 se muestra visualmente la imprecisión absoluta del peso en todos y cada carga de prueba de la pesa de calibración. Las balanzas se volvieron cada vez menos precisas conforme aumentaba la carga de peso; sin embargo, la imprecisión como porcentaje de la carga total de prueba de peso estaba inversamente relacionada con la carga de peso. La precisión no varió según la edad de la escala. No hubo diferencias significativas entre las balanzas de cuadrante ≤3 años (n = 10) y las de ≥3 años (n = 8), y no hubo diferencias entre las balanzas digitales ≤3 años (n = veinticinco) en comparación con las de ≥3 años n = 18). Por ende, el género de escala, y no la edad, es seguramente la fuente de inexactitud e imprecisión.
Figura 1
Figura 1
La imprecisión de la báscula de baño en casa a 6 cargas de prueba de peso de calibración*. *Dial n = 18, Digital diez kg n = 37; veinticinco kg n = 42; 50, setenta y cinco, cien kg n = 43; ciento diez kg n = cuarenta y uno. Marcador triangular y línea de puntos: Dial por ciento del peso (n = 18). Marcador de círculo y línea de puntos: Digital por ciento del peso (n = treinta y cinco). Marcador cuadrado y línea continua: Marcador (n = 18). Marcador cuadrado y línea discontinua: Digital (n = 35).
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Cuadro 1 Precisión de la balanza: pesos medios registrados por las balanzas en comparación con la pesa de calibración probada
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Tabla dos Comparación del valor absoluto de la imprecisión del peso de la esfera y la escala digital en múltiples cargas de prueba
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Se usó la regresión multinomial para examinar las asociaciones entre la imprecisión absoluta del peso (es decir, <0,45 kg., 0,45 a <0,91 kg., 0,91 a <1,8 kg., uno con ocho a < dos,7 kg, y ≥2.7 kg.) y el tipo de escala. La mayoría de las básculas eran precisas en los 0,9 kg del peso real de la carga probada, mas el grado de imprecisión aumentaba a medida que el peso probado se acrecentaba. Por ejemplo, con cincuenta kg, menos del 2 por ciento de todas y cada una de las básculas probadas se desviaron por lo menos 1,8 kg; mientras que la proporción aumentó a prácticamente el 14 por ciento cuando se probó la pesa de calibración de ciento diez kg. Además, la imprecisión general de las balanzas de cuadrante fue significativamente mayor que la de las balanzas digitales en todas las pesas, con casi el diecisiete por cien con un fallo de precisión de al menos 2,7 kg o bien 1 unidad de IMC a una carga de prueba de 99,8 kg o bien más (p < 0,05).</p>
Discusión
Los resultados de este estudio indican que las básculas de baño de la casa son consistentes en los pesos medidos. Las balanzas de cuadrante fueron significativamente más imprecisas que las balanzas digitales en todas y cada una de las cargas de prueba de pesas de calibración medidas con pesas de balanzas digitales para el hogar que difieren significativamente en la carga de prueba de 75 kg. La imprecisión en la carga de prueba de 75 kg probablemente se deba a un fallo humano en el registro de los datos (por poner un ejemplo, registro incorrecto del peso medido por la báscula) a lo largo de la prueba de la báscula. La constatación de que la precisión de la balanza fue significativamente mayor en todas las cargas de prueba de las balanzas digitales frente a las de tipo dial confirma los informes anteriores de relaciones significativas y positivas entre la precisión de la balanza y la precisión [10]. Aunque las razones de las diferencias entre la precisión de la balanza de tipo dial y la digital no están totalmente claras, las balanzas digitales tienen menos piezas móviles para salirse de la alineación o dañarse y tienen mecanismos para poner de manera automática el peso inicial a cero [9].
Si bien las balanzas de cuadrante eran significativamente más imprecisas que las balanzas digitales, la imprecisión absoluta tendía a estar en los 0,91 kg de las pesas de calibración, un nivel muy por debajo del umbral que haría que la pesa diera un fallo de una unidad de IMC (esto es, aproximadamente dos,7 kg) [22]. También está dentro de la variación de ~0,5 kg en el peso anatómico considerada como la variación diaria normal en adultos sanos [22, 23]. En el caso de los niños, la variación diaria esperada en el peso es de aproximadamente uno con cinco ± 0,5 por ciento de su peso anatómico o de unos trescientos setenta y cinco a 750 g para los pequeños que pesan de 25 a 50 kg [20]. Para los pequeños pequeñísimos, una diferencia de 0,91 kg podría situarlos en un percentil diferente de IMC por edad, lo que podría resultar en una clasificación errónea de su IMC [22]. El presente estudio sugiere que las balanzas de cuadrante particularmente carecen de precisión en los pesos inferiores a diez kg; en consecuencia, debe evitarse el empleo de una balanza de cuadrante para pesar a los pequeños pequeños. Puesto que la distribución del peso no afecta a la exactitud de la balanza, puede ser viable que los padres con pequeños pequeños que tienen balanzas de cuadrante consigan el peso del pequeño restando su propio peso de su peso mientras que lo sostienen. Se necesitan investigaciones futuras para estudiar la precisión y aptitud de esta técnica.
Este estudio sugiere que las imprecisiones en el peso autodeclarado probablemente se deban en una gran parte a un corte humano y/o a errores de notificación o de recuerdo y no a las básculas de baño de la casa. Otros estudios han encontrado que las madres con menos educación son más propensas a proporcionar un peso impreciso auto-reportado [5]. La mayor parte de los participantes tenían una báscula digital, lo que sugiere que resulta más probable que se usen en el peso autodeclarado. Además de esto, la conclusión de que todas y cada una de las balanzas se utilizaron en suelos duros, como losas, madera o cemento, indica que los usuarios comprenden el efecto de los revestimientos de los suelos en la exactitud de la balanza, o bien que las balanzas se utilizan en los baños, que de manera casual tienen suelos duros. Sin embargo, el escaso historial de calibración sugiere que los consumidores podrían beneficiarse de los recordatorios para poner las balanzas a cero ya antes de tomar los pesos. Alternativamente, las balanzas digitales con auto-cero pueden ayudar a superar esta fuente potencial de error de medición.
Conclusiones
Estas conclusiones sugieren que los fallos cometidos en las ponderaciones autodeclaradas son más probables debido a un error humano o a la conveniencia social que a la inexactitud de la escala. Es importante señalar que este estudio sugiere que las básculas de baño para el hogar, especialmente las básculas digitales, proporcionan resultados suficientemente precisos y coherentes para su uso en la investigación de la salud pública. El hecho de suministrar a los participantes instrucciones para calibrar sus balanzas de baño domésticas ya antes de su uso puede prosperar aún más la precisión del peso autodeclarado. Además de esto, los estudiosos pueden consultar a los participantes acerca de las peculiaridades de la balanza, como el tipo de suelo, la habitación en que se halla la balanza, la presencia de humedad o vapor en el ambiente que puede ocasionar oxidación (o sea, en un baño), la