Antecedentes
Las alturas y los pesos declarados por los propios interesados se utilizan con frecuencia en las investigaciones de salud pública con adultos, pequeños y familias por el hecho de que estos datos son simples y económicos de compendiar [1]. No obstante, los pesos autoinformados y medidos por especialistas pueden diferir por factores como la edad, el sexo y el estado de peso percibido [2-4]. Aparte de que los padres notifiquen sobre su peso, asimismo se les puede solicitar que notifiquen sobre el peso de sus hijos. El estado de peso de un niño como la percepción de los padres sobre el peso de su hijo afectan la precisión de los informes [4, 5]. Un estudio reciente informó que los progenitores de niños con sobrepeso de entre dos y 6 años de edad sobrevaloraron erróneamente el peso de su hijo, pero los padres de niños y adolescentes mayores con sobrepeso infravaloraron el peso de su hijo [4]. Se notificó de hallazgos afines utilizando datos de dos encuestas representativas a nivel nacional [6]. Otros han observado que las madres infravaloran el peso de sus hijos [7, 8].
Las inexactitudes en los pesos reportados de manera frecuente se atribuyen a la conveniencia social y/o a mediciones o retiros erróneos [1, 9, 10]. No obstante, una investigación mínima ha examinado la precisión de una herramienta común usada para medir los pesos autoinformados, esto es, las básculas de baño de la casa. Los limitados datos disponibles sugieren que las básculas domésticas, como las básculas de grado médico utilizadas por los médicos, pueden cambiar en cuanto a su precisión y precisión [11]. Una investigación de treinta y siete balanzas de baño de tipo dial en clínicas británicas notificó de inexactitudes de más del 1 por cien en comparación con una balanza electrónica calibrada, lo que sugiere que las balanzas digitales pueden ser más precisas [12]. Además de esto, una evaluación de 233 básculas (tipo no concretado) de clínicas de atención primaria, diabetología y endocrinología de los E.U., y centros de acondicionamiento físico y pérdida de peso encontró que más de un cuarto de las básculas eran más de 0,9 kg imprecisas cuando se probaron con un peso estándar de cuarenta y 5 con cinco kg. Con 113,6 kg, más o menos una de cada 5 escalas era imprecisa en más de dos,7 kg, o bien más o menos 1 unidad de índice de masa anatómico (IMC) [10]. Varios factores, como el tipo de suelo, la colocación de los pies en la báscula y el tipo de ropa o bien zapatos que se emplean a lo largo del pesaje, pueden influir en la exactitud de las básculas [13].
Actualmente se está llevando a cabo una amplia implementación de programas comunitarios de prevención de la obesidad dirigidos a pequeños y familias [14-16]. Algunos de estos programas, y la investigación utilizada para desarrollarlos, se basan en el peso o bien IMC auto-reportado, que se calcula utilizando el peso y se reporta como un resultado primario o bien medida de la eficiencia de la intervención [14, 17, 18]. Una restricción esencial para establecer la (in)efectividad de la intervención es la imprecisión de los informes de peso [1, diecinueve, 20]. Para avanzar en la tarea de los profesionales de la salud pública en la aplicación de una programación eficiente destinada a progresar la epidemia de obesidad, es esencial aumentar la precisión de los autoinformes. Por tanto, el propósito de este estudio fue evaluar la precisión de las balanzas de baño en el hogar para entender mejor cómo su uso en el proceso común de autopesaje puede afectar la precisión de los datos de peso autoinformados [21].
Métodos
Participantes y procedimiento
Se publicaron avisos para reclutar participantes del estudio en el campus universitario. Entre los participantes figuraban profesores, personal, estudiantes y progenitores de pequeños que asistían a un centro preescolar dirigido por la universidad. La Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Rutgers aprobó los procedimientos y todos los participantes dieron su consentimiento informado.
Los participantes llevaron la báscula de baño de su casa en funcionamiento a un sitio central para su evaluación y completaron un cuestionario que describía la edad de la báscula, el tipo de suelo del lugar donde se usa la báscula en la casa, la frecuencia de uso y el historial de calibración. Los investigadores capacitados registraron la condición de la balanza (o sea, nueva, de poco desgaste, muy desgastada o con evidencia exterior de daños), el tipo (esto es, de marcación o digital), las unidades e aumentos de medición, la capacidad máxima y el peso que se mostraron al llegar al lugar de la prueba.
El procedimiento para valorar la precisión de la escala se modeló sobre investigaciones precedentes [10]. La precisión de las balanzas en la medición de la carga de los pesos se evaluó utilizando pesos de calibración de Clase F del Instituto Nacional de Estándares y Tecnología (NIST) en las próximas cargas de prueba: diez kg, veinticinco kg, 50 kg, 75 kg, cien kg y ciento diez kg. Para determinar la precisión en la medición de la distribución de la pesa (o sea, distribuida en un cuerpo humano o concentrada en una pesa de calibración), se pesaron dos personas además de las pesas de calibración (esto es, un investigador y un segundo investigador que sostenía una pesa de calibración de 10 kg cerca del cuerpo entre la cintura y las caderas). Para determinar la consistencia de las medidas de peso, todas las evaluaciones de los pesos se midieron por duplicado (Ronda 1 y Ronda 2). Durante la Ronda 1, cada balanza se empleó para valorar 8 cargas: los 2 estudiosos y las seis pesas de calibración. La Ronda dos fue exactamente la misma que la Ronda 1 y se hizo justo después de la Ronda 1. Al final de cada Ronda 2, se empleó una balanza de investigación calibrada para pesar por duplicado al primer investigador y al segundo estudioso que mantenía una pesa de calibración de diez kg cerca del cuerpo entre la cintura y las caderas. Las pesas de la balanza de investigación calibrada se usaban como "estándar" para cotejar las dos pesas de investigador registradas por la balanza de casa. Las pesas de calibración del NIST sirvieron como su comparación con las registradas por la báscula doméstica. Ya antes de la primera ronda y entre cada carga de prueba, conforme fuera preciso, todas las balanzas se calibraban para registrar el cero cuando no se aplicaba ningún peso. Los datos se registraron en tiempo real usando una hoja de cálculo computarizada.
Análisis estadístico
Los datos fueron analizados usando la versión 21.0 de SPSS (Chicago, IL). Se emplearon pruebas de t de muestras emparejadas para revisar las diferencias en la consistencia de la escala entre la Ronda 1 y la dos. Se utilizaron pruebas t de un conjunto para apreciar las diferencias entre el peso mostrado y el peso real de los pesos de calibración. Se utilizaron pruebas t no emparejadas para apreciar la precisión entre los diferentes géneros de escalas, y se utilizó la regresión multinomial para examinar el porcentaje de escalas digitales frente a las de dial con varios grados de imprecisión de peso. Se utilizaron pesos absolutos para eludir la posibilidad de que los fallos de peso insuficiente anularan los errores de peso excesivo. Las diferencias se consideraron significativas en p < 0,05. Los valores se informan como medias y desviaciones estándar (SD) a menos que se indique lo opuesto.
Resultados
De las sesenta y siete balanzas de baño que se recibieron, seis balanzas fueron eliminadas debido a daños o bien a un funcionamiento inapropiado (esto es, no registraron un valor cuando se probaron con las pesas de calibración) o porque no eran una balanza familiar. De la muestra final (n = 61), dieciocho eran balanzas de marcación (30 por cien ) y cuarenta y tres (setenta por ciento ) eran balanzas digitales de 16 fabricantes distintos. Todas y cada una eran nuevas, como nuevas, o tenían un ligero desgaste. Los aumentos de precisión de las básculas de baño fueron de 0,045 kg, 0,091 kg, 0,15 kg y 0,45 kg (21 por ciento , treinta y ocho por ciento , 13 por cien y veintiocho por cien , respectivamente). Las capacidades máximas de peso oscilaron entre 123 kg y 181 kg, siendo la capacidad más común de ciento treinta y seis kg (35 por cien ). Las balanzas de cuadrante eran significativamente más viejas (p = 0,042; edad media 6,0 (seis,9 SD) años) que las balanzas digitales (edad media tres con seis (2,3 SD) años). Cuando se observaron las balanzas por primera vez, todas y cada una de las balanzas digitales mostraban 0, al paso que las balanzas de cuadrante mostraban un peso absoluto medio de 0,95 (uno con nueve SD) kg, con un rango de -0,45 a siete,9 kg.
Todos y cada uno de los participantes notificaron de que habían usado su báscula de baño sobre un suelo duro. Las balanzas se emplearon diariamente (21 por ciento ), semana a semana (cuarenta y seis por cien ) o mensualmente (veintisiete por cien ), y el cinco por cien usó su balanza anualmente o bien menos de una vez por año. Los participantes informaron de que calibraban su balanza con poca frecuencia; sólo el 28 por cien la calibraba cada vez o bien la mayoría de las veces antes de emplearla. De estos participantes, el 64 por cien tenía escalas de tipo dial.
La media de peso entre las rondas 1 y 2 difirió significativamente solo para las básculas de cuadrante probadas con una pesa de calibración bascula lidl pesa mal de setenta y cinco kg (p = 0,028). Para todas las demás cargas de prueba, las básculas registraron de manera sistemática exactamente el mismo peso, con independencia del género de báscula y de la carga. Por cada cuarenta y cinco con cuatro kg, la diferencia de peso absoluto registrada entre la Ronda 1 y la dos fue de más o menos 0,11 kg (rango de 0,0 kg a 0,6 kg), siendo los mayores errores para la pesa de calibración de 10 kg.
En el cuadro 1 se compara la precisión del peso medio registrado por las balanzas familiares con el peso de calibración conocido que se ha probado. Solo para las básculas de cuadrante, se produjeron diferencias significativas de peso entre la carga de prueba y el peso mostrado en las básculas domésticas para todas las pesas de calibración y ambas pesaron a los investigadores (p < 0,05 para todas y cada una). Por el contrario, las diferencias significativas para la precisión de la báscula digital sólo se generaron con la pesa de calibración de setenta y cinco kg (p < 0,05). Las balanzas de cuadrante fueron significativamente más imprecisas que las balanzas digitales en todas y cada una de las pesas de prueba (Tabla dos). En la figura 1 se muestra visualmente la imprecisión absoluta del peso en todos y cada carga de prueba de la pesa de calibración. Las balanzas se volvieron cada vez menos precisas conforme aumentaba la carga de peso; no obstante, la imprecisión como porcentaje de la carga total de prueba de peso estaba inversamente relacionada con la carga de peso. La precisión no varió según la edad de la escala. No hubo diferencias significativas entre las balanzas de cuadrante ≤3 años (n = 10) y las de ≥3 años (n = 8), y no hubo diferencias entre las balanzas digitales ≤3 años (n = veinticinco) en comparación con las de ≥3 años n = dieciocho). Por consiguiente, el género de escala, y no la edad, es seguramente la fuente de inexactitud e imprecisión.
Figura 1
Figura 1
La imprecisión de la báscula de baño en casa a seis cargas de prueba de peso de calibración*. *Dial n = dieciocho, Digital diez kg n = 37; veinticinco kg n = 42; cincuenta, setenta y cinco, 100 kg n = 43; ciento diez kg n = cuarenta y uno. Marcador triangular y línea de puntos: Dial por cien del peso (n = 18). Marcador de círculo y línea de puntos: Digital por cien del peso (n = treinta y cinco). Marcador cuadrado y línea continua: Marcador (n = dieciocho). Marcador cuadrado y línea discontinua: Digital (n = 35).
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Cuadro 1 Precisión de la balanza: pesos medios registrados por las balanzas en comparación con silvercrest pesa mal la pesa de calibración probada
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Tabla 2 Comparación del valor absoluto de la imprecisión del peso de la esfera y la escala digital en múltiples cargas de prueba
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Se utilizó la regresión multinomial para examinar las asociaciones entre la imprecisión absoluta del peso (o sea, <0,45 kg., 0,45 a <0,91 kg., 0,91 a <1,8 kg., uno con ocho a < 2,7 kg, y ≥2.7 kg.) y el género de escala. La mayoría de las básculas eran precisas dentro de los 0,9 kg del peso real de la carga probada, pero el grado de imprecisión aumentaba conforme el peso probado se acrecentaba. Por poner un ejemplo, con cincuenta kg, menos del dos por cien de todas las básculas probadas se desviaron por lo menos 1,8 kg; al paso que la proporción aumentó a casi el 14 por cien cuando se probó la pesa de calibración de ciento diez kg. Además de esto, la imprecisión general de las balanzas de cuadrante fue significativamente mayor que la de las balanzas digitales en todas las pesas, con casi el diecisiete por ciento con un error de precisión de al menos 2,7 kg o bien 1 unidad de IMC a una carga de prueba de noventa y nueve con ocho kg o más (p < 0,05).</p>
Discusión
Los resultados de este estudio indican que las básculas de baño de la casa son consistentes en los pesos medidos. Las balanzas de cuadrante fueron significativamente más imprecisas que las balanzas digitales en todas las cargas de prueba de pesas de calibración medidas con pesas de balanzas digitales para el hogar que difieren significativamente en la carga de prueba de setenta y cinco kg. La imprecisión en la carga de prueba de 75 kg seguramente se deba a un fallo humano en el registro de los datos (por servirnos de un ejemplo, registro incorrecto del peso medido por la báscula) durante la prueba de la báscula. La constatación de que la precisión de la balanza fue significativamente mayor en todas las cargas de prueba de las balanzas digitales en frente de las de tipo dial confirma los informes precedentes de relaciones significativas y positivas entre la precisión de la balanza y la precisión [10]. Aunque las razones de las diferencias entre la precisión de la balanza de tipo dial y la digital no están totalmente claras, las balanzas digitales tienen menos piezas móviles para salirse de la alineación o dañarse y tienen mecanismos para poner automáticamente el peso inicial a cero [9].
Si bien las balanzas de cuadrante eran significativamente más imprecisas que las balanzas digitales, la imprecisión absoluta tendía a estar dentro de los 0,91 kg de las pesas de calibración, un nivel muy por debajo del umbral que haría que la pesa diera un fallo de una unidad de IMC (o sea, aproximadamente 2,7 kg) [22]. También está dentro de la fluctuación de ~0,5 kg en el peso anatómico considerada como la variación diaria normal en adultos sanos [22, 23]. En el caso de los pequeños, la variación diaria esperada en el peso es de más o menos 1,5 ± 0,5 por cien de su peso corporal o bien de unos trescientos setenta y cinco a setecientos cincuenta g para los niños que pesan de 25 a 50 kg [20]. Para los pequeños pequeñísimos, una diferencia de 0,91 kg podría ubicarlos en un percentil diferente de IMC por edad, lo que podría resultar en una clasificación errada de su IMC [22]. El presente estudio sugiere que las balanzas de cuadrante en particular carecen de precisión en los pesos inferiores a diez kg; en consecuencia, debe evitarse el empleo de una balanza de cuadrante para pesar a los niños pequeños. Dado que la distribución del peso no afecta a la exactitud de la balanza, puede ser factible que los padres con pequeños pequeños que tienen balanzas de cuadrante obtengan el peso del niño restando su peso de su peso mientras que lo sostienen. Se necesitan investigaciones futuras para estudiar la precisión y aptitud de esta técnica.
Este estudio sugiere que las inexactitudes en el peso autodeclarado seguramente se deban en gran parte a un corte humano y/o a fallos de notificación o bien de recuerdo y no a las básculas de baño de la casa. Otros estudios han encontrado que las madres con menos educación son más propensas a proporcionar un peso impreciso auto-reportado [5]. La mayor parte de los participantes tenían una báscula digital, lo que sugiere que es más probable que se usen en el peso autodeclarado. Además, la conclusión de que todas las balanzas se utilizaron en suelos duros, como baldosas, madera o cemento, indica que los consumidores entienden el efecto de los recubrimientos de los suelos en la exactitud de la balanza, o bien que las balanzas se usan en los baños, que de manera casual tienen suelos duros. No obstante, el escaso historial de calibración sugiere que los consumidores podrían beneficiarse de los recordatorios para poner las balanzas a cero antes de tomar los pesos. De forma alternativa, las balanzas digitales con auto-cero pueden asistir a superar esta fuente potencial de fallo de medición.
Conclusiones
Estas conclusiones sugieren que los errores cometidos en las ponderaciones autodeclaradas son más probables debido a un fallo humano o a la conveniencia social que a la imprecisión de la escala. Es esencial señalar que este estudio sugiere que las básculas de baño para el hogar, especialmente las básculas digitales, proporcionan resultados suficientemente precisos y congruentes para su empleo en la investigación de la salud pública. El hecho de proporcionar a los participantes instrucciones para calibrar sus balanzas de baño familiares ya antes de su empleo puede progresar aún más la precisión del peso autodeclarado. Además de esto, los investigadores pueden consultar a los participantes acerca de las características de la balanza, como el género